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医疗改革最近再成为焦点

作者:佚名  文章来源华夏健康网 录入时间:2007-6-8 16:46:45

 

  进入7月份以来,我国的医疗卫生改革再次成为媒体关注的焦点,事实上,不仅是舆论在关注中国的医改,中央政府也对此高度重视。在今年7月1日的由中宣部等部门组织的形势报告会上,卫生部部长高强专门作了《我国卫生事业面临的形势及改革发展展望》的形势报告。"选择卫生部作形势报告,正是中央政府高度关注医改的一个信号。" 卫生部一份内部报纸的常务副社长赵淳对记者说。

  下面是卫生部部长高强的报告摘要:

  一、我国卫生工作面临的形势和任务

  (一)我国卫生事业发展取得的巨大成就

  主要表现在以下五个方面:

  第一,人民健康水平不断提高。按照世界卫生组织确定的标准,衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标:一是人均期望寿命,二是婴儿死亡率,三是孕产妇死亡率。新中国成立初期,我国人均期望寿命为35岁,目前提高到71.8岁(美国、印度、尼日利亚分别为77、61、49岁);婴儿死亡率,建国初为200‰,目前下降到25.5‰(美国、印度、尼日利亚分别为7‰、30‰、112‰);孕产妇死亡率,建国初为1500/10万,目前下降到50.2/10万(美国、印度、尼日利亚分别为8/10万、410/10万、700/10万)。这三大指标的变化,标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。

    第二,基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。

    第三,初步建立了城镇职工医疗保险制度,开展了新型农村合作医疗制度试点。

    第四,重大传染病防治取得了明显进展。

    第五,妇女儿童卫生保健水平进一步提高。

  (二)卫生工作面临着严峻的挑战

  我国卫生事业取得的成就是举世公认的。世界卫生组织曾经赞誉我国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。但是,用"以人为本"和科学发展观重新审视我国的卫生事业,认真进行反思,就会发现我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出,卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。概括起来,主要有以下四个方面:

  第一,公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制任务艰巨。

  第二,应对突发公共卫生事件的机制不完善。

  第三,医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病难、看病贵问题突出。

  第四,医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。

    关于看病难、看病贵的问题,主要有以下几方面原因:

  一是卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展。我国有13亿人口,占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。卫生资源不足,特别是优质卫生资源严重不足,是长期存在的突出问题。过去我们经常说,中国的卫生事业走的是低投入、高产出、低成本、高效益的路子。但用科学发展观来审视,这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员,特别是优秀医务人员负担为代价的。解决群众看病难问题,最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源。

  二是医疗卫生资源配置不合理,农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。

  三是医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医。

  四是公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,公益性质淡化。出现这种状况主要有三个原因:(1)政府投入比重逐年下降。 (2)一些医疗机构管理不善,医药费用快速增长。(3)卫生部门监管不力。

  五是药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高。

  六是社会资金进入医疗卫生领域存在困难,多渠道办医的格局没有形成。据统计,目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源,仍占到全国医疗资源的90%以上,多渠道办医的格局还没有形成。  
  
  二、发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容

  党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务,努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。实现这个任务,涉及各方面的工作,其中卫生事业发展是重要的一环。

  第一,卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益。

  第二,卫生事业与经济社会发展密切相关。

    第三,发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。
   
    第四,保证群众健康权益是政府的重要职责。
  
  三、推进卫生事业改革与发展的基本思路

  卫生改革与发展的总体目标是,建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。
   
    三条基本原则不能变:一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变,不能盲目照搬外国的发展模式;二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变,医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所;三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变,增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

    根据以上指导思想,我们确定了以下工作思路。

    第一,转变政府职能,加强公共卫生管理。主要包括四个方面:

  (一)预防重大传染病的流行和蔓延,有效应对突发公共卫生事件。

  (二)为群众提供基本医疗保障,维护人民身体健康。

  (三)加强卫生行业监管,维护群众就医安全。

  (四)加强健康宣传教育,改善生活工作环境,提高群众的卫生观念和卫生意识,改变不良生活习惯和生活方式,减少疾病发生。

  第二、加快公共卫生体系建设,提高应对突发公共卫生事件能力。

    第三、加强重大传染病防治,重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。

  第四、加强农村卫生建设,提高农民健康水平。

  第五、深化城市医疗体制改革试点,大力发展社区卫生服务。

  今后改革的基本思路是,由政府制订统一区域卫生规划,根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求,确定保留公立医疗机构的数量和规模,负责公共卫生和基本医疗服务,其余的公立医院可引入市场机制,吸收社会资金,改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。对保留的公立机构,一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求,不能"卖光"、"改净";二是运行机制要体现公益性质,完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模,不鼓励创收。支出要由政府科学核定,给予保障,实行"核定收支,收支挂钩,超收上交,差额补助"的经济机制。

  目前,卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》,初步确定了试点城市,争取早日启动,确保试点成功。改革试点主要内容包括:一是坚持政府主导与引入市场机制相结合,发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用;同时,发挥市场机制的作用,鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业,调动政府和市场两个积极性。二是按属地化原则,实施区域卫生规划,优化资源配置,完善分类管理,加强政府的宏观调控和行业监管,有效解决卫生事业资源配置不合理、不协调问题。三是坚持优先发展社区卫生服务的方针,实行政府主导和社会参与相结合,加快社区卫生发展,构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。健全社区卫生服务网络,完善服务功能,改革运行机制,增加政府投入,促进社区卫生服务的可持续发展。四是改革"以药补医"的机制,调整医疗收费价格,完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制,引导医生根据患者病情合理用药,从源头上抑制医药费用过快增长,减轻群众医药费用负担。

  第六,切实加强医院管理,提高医疗服务质量。

  第七,加强卫生行业作风建设,狠刹不正之风。

  四、做好卫生工作需要全社会的积极参与和支持。

    我国卫生事业正面临前所未有的发展时遇,这是时代的要求,也是历史赋予我们的责任。我们要坚持以人为本、执政为民,全面落实科学发展观,把握机遇,迎接挑战,全面推进卫生改革与发展,不断提高广大人民群众的健康水平,为全面实现建设小康社会的宏伟目标而努力奋斗。


责任编辑:un1818
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