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糖尿病患者能做手术吗?

作者:未知  文章来源《糖尿病之友》 录入时间:2008-9-5 16:34:01

 
众所周知,糖尿病患者的伤口不好愈合,因此,很多“糖友”在面临是否需要手术时,都选择采取保守治疗。那么,如果糖尿病患者因为白内障或糖尿病足,必须接受手术治疗时,需要注意哪些问题呢?近日,北京大学第一医院内分泌科组织的一次糖尿病讲座回答了这些问题。

  北大医院内分泌科的高莹医生在讲课时说,据资料统计显示,25%~50%的糖尿病患者在一生中至少遇到一次需要外科手术。糖尿病患者因血糖控制不佳,可能会合并糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病等慢性并发症,因此,增加手术机会。

  不接受手术的心理顾虑

  1.年纪大了,怕各脏器的功能(心脏、肾脏)受影响;

  2.糖尿病患者伤中不易愈合;

  3.对胰岛素的恐惧;

  ①错误地认为应用胰岛素后会依赖胰岛素

  ②害怕注射胰岛素后会出现低血糖反应

  ③误以为只有病情十分严重或晚期时才应用胰岛素

  ④害怕注射胰岛素会使生活方式受限

  ⑤害怕胰岛素注射疼痛或注射方法难以掌握

  4.紧张心理 紧张会导致胰岛素拮抗激素分泌增多,使血糖较前期波动。

  围手术期存在哪些风险?

  1. 糖尿病本身潜在的风险 糖尿病本身潜在的大小血管并发症可显著增加手术风险,如感染、心血管疾病和麻醉意外等。另外,在围手术期,大约有1/4患者的血糖是有问题的。手术应激状态会使血糖升高,相应地也会增加发生糖尿病急性并发症的几率。同时,高血糖会使感染发生率增加,导致伤口愈合延迟。

  2.手术对血糖的影响 手术对血糖的影响取决于手术的种类和创伤的严重程度。手术对血糖影响由大到小的顺序是:腹腔手术大于胸腔手术,胸腔手术大于体表手术。腹腔手术导致腹膜和肠系膜牵拉刺激及胃肠激素分泌异常。

  3.麻醉手术对血糖的影响 麻醉手术会影响血糖主要与麻醉剂种类有关,如乙醚会升高血糖,丁卡因则引起胰岛素分泌增加。同时,麻醉方式也会影响血糖。全身麻醉对糖代谢的干扰作用大于腰麻及硬膜外麻醉。

  总之,给糖尿病患者做手术需要外科、内分泌科和麻醉科的多学科互相协作,只有这样,才能降低糖尿病患者的手术风险,尽早解除疾病带给病友的痛苦。

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责任编辑:un1818
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