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医生看病开药的幕后真相:周五下午不宜手术

作者:佚名  文章来源生命时报 录入时间:2009-12-21 9:01:07

 

    ●本报记者 张 彤●本报特约记者 徐 澄

  坐在诊室里,患者最想知道的是医生内心的真实想法。美国《读者文摘》日前刊文,24名美国医生说出了心里话,并批露了一些不为人知的“看病开药幕后真相”。同时,《生命时报》也采访了几位国内医生,请他们实话实说。透过中外医生们的话,也许今后你能抱着体谅和宽容的心态和他们打交道。

  医术篇:最有名的医生未必最好

  1.医院最有名的人(比如科室主任等)往往不见得是医术最精湛的,因为他们大部分时间和精力都忙于行政事务了。(纽约心脏外科医生)

  点评:的确如此。专业水准是靠疗效证明的,患者最有发言权。而主任职位是医院任命的,更擅长管理工作。(北京协和医院外科教授)

  2.在很多方面,患者对医生的要求之高不切实际。医生不能犯任何错误。我真不知道有谁能过这种“一丁点错误都不犯”的生活?(詹姆斯•迪拉德博士)

  点评:医学是经验科学,我不能保证百分之百的疗效,但能保证自己尽百分之百的努力。所以,年轻医生,判断不准的事情一定要向上级医生请示;高年资医生,拿不准的,要请会诊。(北京宣武医院疼痛科医生)

  3.我碰到过一个患者,总打断我的话,说想试试某某网站上的治疗方法。我当时真想问:“有了网站,你干吗还跑医院呢?”(詹姆斯•迪拉德博士)

  点评:有的患者病程很长,通过上网自以为了解很多,做一次治疗效果不好就放弃了,不信任医生的最终结果是延误病情。(北京宣武医院疼痛科医生)

  4.有些医生不太负责,看病大而化之,匆忙诊断。(万斯•哈里斯博士)

  点评:我们经常接到其他医院治不好的病人,但我绝对不说同行的坏话,因为我不知道他们是在什么情况下做出的判断,事实上疾病的复杂程度远远超过医生的认知。我只能在目前的基础上看看我能做什么。另外,大医院的平均水平高,但不代表每个大夫水平都高。(北京宣武医院疼痛科医生)

  疗效篇:周五下午别做手术

  1.那些所谓最新最贵的药物,可能不是最好或最安全的。(费城内科医生)

  点评:刚上市的新药没有经过时间的检验,肯定不是最安全的。新药的临床试验都是由医药公司资助的科研,是有经济因素参与的。最新最贵的药也未必是最好的。所谓“好药”是疗效决定的,而价格是人为标定的。(北京协和医院外科教授)

  2.尽管有研究表明,接受制药厂馈赠会影响医生临床诊断水平,但仍有94%的医生会接受这些礼物。(明尼苏达州内科医生)

  点评:有些大夫每到月底就数用了多少药、器械,然后跟药厂要钱,这已经是公开的秘密。这样必然会牺牲患者的利益。比如某药用1克就可以,为得到更多好处却用到4克的剂量。这跟医生的价值没有得到体现有关,比如一个器械比一台手术费还贵,医生的技术并不值钱。(北京协和医院外科教授)

  3.医生当然也受市场制约。如果医院建了一个新的CT扫描系统,就会想法让病人使用它,尽管有时并非必要。不必要的检查无益健康,医生当然心知肚明。(华盛顿特区家庭医生)

  点评:我们医院肯定没有这种情况,但确实听说过在个别医院或者地方医院,有这种情形存在。(北京宣武医院疼痛科医生)

  4.别把手术安排在星期五下午。手术后第一天通常是问题多发期。如果碰巧是星期六,术后护理就很难有保障,因为门诊医生周末不上班,而急诊室又总是人满为患。(纽约心脏外科医生)

  点评:星期五确实不适合做手术,所以有些医院不会把择期手术安排在这一天。但中国需要手术的患者太多,把日子排在这一天也是无奈之举。(北京协和医院外科教授)

  耐心篇:医生喜欢微笑的患者

  1.像絮絮叨叨的老妈子一样对患者重复着同样的话,真让我烦透了。而我苦口婆心磨破了嘴皮的建议,患者却总当耳边风,你说我能有耐心吗?(纽约心脏病科医生)

  点评:医生应该理智对待病人,而不是用感情。对于不听劝告的患者,我不会生气,因为我觉得我给出了建议,已经尽到了责任。既然你不愿意执行,我也没有办法。(北京同仁医院内科副主任医师)

  2.我最讨厌病人看病时接听手机。(纽约疼痛病专家詹姆斯•迪拉德博士)

  点评:其实,看病过程中,中国患者接到电话一般说两句就挂了,还会和我们说声“对不起”。最让我们反感的是有家属在旁边大声聊天或不断推门进来张望,这样会影响我的工作。(北京同仁医院内科副主任医师)

  3.如果碰到一个滔滔不绝的患者超过5分钟,我就会让助手“救驾”。于是我脱身说:“对不起,有急诊。”(加州肿瘤科医生桑塔•克鲁兹)

  点评:中国医生一般不会这样做。我的办法就是礼貌地打断他,转移话题,引导到想要的信息上来。(北京同仁医院内科副主任医师)

  4.最令我恼火的是,病人为了那些自己在家中就可以处理的鸡毛蒜皮的小事看急诊。(科罗拉多急诊科医生)

  点评:急诊是医院最忙的地方,医生通常要抢救危重病人,如果不要紧的病来急诊,会占用重病人的资源。(北京同仁医院内科副主任医师)

  5.我们和老人接触更频繁,所以当一个年轻患者出现,我们会更热情一点。医生也是人,所以你越年轻、有魅力,你就越可能从医生那里得到更多的时间。(华盛顿特区家庭医生)

  点评:我最希望一进病房的时候,看到患者在笑,而不管他是男女老少。我相信绝大多数医生是这样的。病人来的时候都是愁眉苦脸,他笑了,说明痛苦减轻了,我们的劳动价值得到了体现。(北京宣武医院疼痛科医生)

  人性篇:我们也会为病人哭泣

  1.60%的医生不遵守洗手指南。(美国疾控中心《发病率和死亡率周报》)

  点评:国内这种情况也很严重。有些牙医甚至补完牙后都不换手套。(北京协和医院外科教授)

  2.96%的医生认同发现同事出现医疗过失或事故应该汇报。而实际情况是,46%的医生对此睁一只眼闭一只眼。(《内科学年鉴》)

  点评:如果站在病人的角度,出错的医生应该被处罚。但站在医生角度,虽然心里觉得病人很冤,但不会站出来当“恶人”,毕竟医生是个高风险的职业。(北京协和医院外科教授)

  3.医生只关注自己是否会感到不便,大多数医生压根不在乎病人是否得在外面排队等候。(华盛顿特区家庭医生)

  点评:我只能关注眼前的这位患者,不能因为外面排队人多就草草了事。(北京宣武医院疼痛科医生)

  4.大多数医生已经有5年都没去看自己的医生了。(密歇根州物理康复科医生)

  点评:非常常见。我自己就从没系统体检过。往往哪感觉不舒服了才去做相应的检查,所以医生自己的病被误诊和耽误的不少。(北京协和医院外科教授)

  5.虽然医生不会在病人面前哭泣,但回到家有时会为病人的病情而流泪。(芝加哥儿科医生)

  点评:医生当着病人的面异常冷静,但背后会难受。如果不该死的病人去世了,我会难过好几天。所以,我经常把自己放在病人的位置,想想他们希望医生怎么做,然后就怎么做。(北京协和医院外科教授)

责任编辑:顾苗
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