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如何使用电子血压计自测血压?

作者王文  文章来源搜狐健康 录入时间:2009-3-16 15:58:49

 

  2008年全国高血压日的主题是“家庭自测血压”。家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压,及时了解自己的血压情况,以便更好的控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性,控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。 自测血压提倡使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。本文就自测血压的状况和意义及要求作一简述。

  1.自测血压的国内外现状

  发达国家重视血压测量的规范。欧洲血压测量建议(J Hypertens 2003,21:821)和美国血压测量建议(Hypertens 2005,45: 142)对血压测量的规范发挥重要作用。西方发达国家重视高血压患者家庭自测血压,2005年Cuspidi报道意大利6家医院855例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达75%,其中使用上臂式电子血压计占54%,腕式血压计19%,水银血压计或气压式血压计占23%。

  中国医师协会2005年调查北京和上海门诊高血压患者3812例,每天自测血压的占6.8%,每月自测血压一次的41.7%,仅在头晕,头疼时自测血压占40.9%。2007年5月至10月,卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查北京部分功能社区9900例高血压患者,自测血压占30%。

   自测血压不能全面推广的原因是多方面的,与血压计问题,医生认识和病人认识等均有关。一项匈牙利医生调查分析,由于医生的认识而未开展自测血压的原因是:许多血压计未认证或不准确占74.9%,耽心病人被“血压”数值“迷住”占54.5%,多数病人未被适当培训占40.7%,耽心病人任意记录血压数值占11.9%。

   我国现有高血压2亿人,高血压控制率小于10%,其中原因之一是病人不知道自己的血压水平,仅凭感觉用药。相当多的农民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血才发现高血压。

  2 那些人需要自测血压

   欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是:可疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压,改善病人治疗依从性,预测高血压患者心血管事件发生危险。

  但对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的,不建议自测血压。

  3 自测血压有哪些基本要求及程序

  3.1自测血压基本要求

  自测血压用电子血压计基本要求同诊室血压相似。强调以下几点:

  ⑴.培训病人,医护人员教会病人如何使用电子血压计

  ⑵.检测电子血压计的性能,准确性

  ⑶.测压前至少休息5分钟

  ⑷.坐位,裸露上臂;袖带紧贴上臂,袖带与心脏保持同一水平

  ⑸.测压时不讲话,不活动肢体,保持安静

  ⑹.每回测压3次,取其平均值为本回血压值

  ⑺.贮存血压数值或真实记录血压数值。

  3.2家庭自测血压的频率

   家庭自测血压分三个阶段:

  ⑴ 初始阶段:初诊患者连续测量7天,每天早上6点~9点间测量3次,取其平均值;下午18点~21点之间测量三次,取其平均值。计算时排除第一天血压值,仅计算后6天血压平均值,即记录12个读数,取其平均值。

  ⑵ 治疗阶段:根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗,则自测血压2周,用2周血压平均值评估疗效。

  ⑶ 随访阶段:如高血压得到控制,建议每周自测血压一次,如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各测一次,或每周自测几次。

  3.3 自测血压用何种血压计

   2005年中国高血压防治指南指出:自测血压时提倡使经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐,大量未认证的电子血压计充斥市场。老百姓需要可靠的准确的电子血压计。

  高血压联盟(中国)(CHL)组织了血压测量专家会议,提出制定我国血压测量建议,规范血压测量。2007年开始对几种电子血计进行认证工作的探讨。条件成熟时制定中国自动血压计认证标准。并建议对目前市场上常用的电子血压计按国际标准进行认证工作,让老百姓使用经认证合格的电子血压计。

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责任编辑:顾苗
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