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医学专家归纳:7个关于“中风”的常见现象

作者:佚名  文章来源广州日报 录入时间:2009-7-29 10:36:23

 

  随着心脑血管疾病的日益高发,“中风”已经成为危害我国中老年人健康的可怕“杀手”。然而,尽管“中风”已越来越常见,但很多中老年人对它的认识仍然不深,而且还存在众多误区,以致一些早期的、可以及时纠正治疗的中风被耽误。以下,是由医学专家根据临床上一些常见现象归纳的7个关于“中风”的问题。

  (全文摘自《大众医学》)

  医学指导/上海交通大学医学院附属

  瑞金医院神经内科副主任医师傅毅

  问题一

  发现“腔梗”,就是“中风”吗?

  65岁的林老伯最近去医院体检,头颅CT报告为“腔梗”。医生说是“中风”,他很纳闷,自己没有一点不适症状,怎么可能“中风”呢?

  分析:“腔梗”是个危险信号

  腔隙性脑梗死(简称“腔梗”),是临床最常见的一种脑梗死类型,占国人脑梗死总数的40%~50%。“腔梗”是由于脑部深处微小动脉因硬化而发生闭塞,导致缺血性微梗死,进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化,并由吞噬细胞清除而形成一个或多个小孔隙所致。很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人,CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。

  林老伯虽然平时没有不适症状,但头颅CT显示有“腔梗”,表示他已患有无症状性脑梗死(SCI)。SCI也称静止性脑梗死,是指临床上无明确“中风”病史和神经系统定位体征,而影像学检查或尸检能发现的脑梗死病灶。近年来,随着CT和MRI的广泛应用,越来越多的SCI被检出,尤以老年人最常见。由于SCI可演变为有症状的脑梗死或发展至血管性痴呆(VD),故SCI越来越受到临床医生的重视。

  对策:腔隙性脑梗死患者应听从医生的指导,在自身条件允许情况下,尽量坚持长期服用肠溶阿司匹林,并采取相应的二级预防措施(包括控制血糖、血压、血脂和体重等),以降低腔隙性脑梗死的复发率。

  问题二

  “小中风”来了,“大中风”还远吗?

  一个月前,65岁的林阿姨因突发意识障碍被送去医院急救,诊断为“小中风”。林阿姨听说“小中风”是“大中风”的“前奏”,非常恐惧,整天唉声叹气,唯恐哪一天“大中风”会突然降临。

  分析:

  “小中风”是善意的提醒

  “小中风”是指一过性脑缺血发作,也称“小卒中”,是由于脑组织局部缺血所引起的。患者通常在非常短的时间内(2~3分钟),发生半身麻木,一侧手和胳膊麻木,行走不便,还可能出现语言不利、口齿不清等症状。但这些症状都是一过性的,通常在发作后24小时之内自行缓解,且不会留下明显的后遗症。

  “小中风”的来临对患者而言,是在善意地提醒你,你的脑血液循环某一局部出现了短暂的、可逆的供血障碍,可能是“大中风”的先兆。你应当引起足够重视,切不可小瞧了它。当然,患者也不必像林阿姨那样悲观、恐惧。只要正确面对,提高警惕,积极采取预防措施,就能防止发生“大中风”。

  对策:“小中风”患者应接受相应检查,积极控制血压、血糖、血脂,纠正房颤,适当锻炼,控制情绪,合理生活,并在医生指导下服用预防性药物,如阿司匹林等。

  问题三

  手脚还能动,也算中风吗?

  70岁的张妈妈因头痛去医院就诊,CT检查显示脑出血,医生立即将其收治入院。家属很纳闷,张妈妈手脚都能动,怎么会中风呢?

  分析:

  并非所有“中风”都会偏瘫

  脑出血是否会导致肢体瘫痪,主要取决于出血的部位与出血量。一部分脑出血患者可以不出现肢体瘫痪症状,其原因可能与出血位于脑的“静区”、出血量小等因素有关。就像张妈妈,虽然发生了脑出血,但手脚活动可以完全不受影响,此时千万不能掉以轻心。

  对策:存在中风危险因素(高血压、高血糖、高脂血症、肥胖等)的中老年人若突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、视物不清、行走不稳等症状时,即使无意识障碍和肢体瘫痪,也不能排除脑出血的可能。应立即去医院接受仔细、全面的神经系统检查,及时做脑CT,以便得到早期诊断和及时治疗。

  问题四

  血压不高,为何也“中风”?

  60岁的李大叔最近突然“中风”了。朋友们非常纳闷,李大叔平时身体很好,血压不高,血脂也不高,怎么也会“中风”呢?

  分析:

  老年人血压正常但仍存在中风危险因素

  老年人随着年龄的增加,不可避免地会发生血管硬化,只是程度不同。为克服血管硬化的阻力,使脑部得到充足的血液供应,就必须维持较高的血压。因此,老年人的血压比青壮年略高是正常的生理变化,但血压不能过高,否则就容易发生心脑血管意外。

  一些老年人,虽然表面看起来没有高血压,但存在脑部慢性缺血的隐患。当人入睡后,全身循环血量减少血黏度上升,血流变缓,血压偏低。这些“血压正常”的老年人若存在脑动脉管腔高度狭窄、颈动脉斑块形成,或有高血脂、高血糖、高血黏度等危险因素,就容易出现脑供血不足。轻则出现全身疲乏、无力等不适,重则发生缺血性脑梗死。

  对策:老年人就算血压正常,也应该经常去医院检查血脂、血糖和颈动脉硬化的程度,并采取相应预防措施,千万不要麻痹大意。

  问题五

  什么药可让瘫痪肢体康复?

  70岁的秦大爷因脑出血导致一侧肢体瘫痪,生活不能自理。家人在网上看到一种药,据说能帮助肢体康复,很想购买,但又怕上当。

  分析:到目前为止,还没有一种药被证实能彻底治愈中风瘫痪,中风患者切不可轻信网上所谓的“特效药”。

  对策:患者应通过以早期康复为主的综合治疗来达到肢体康复的目的。临床实践证实,采用以运动疗法为主的综合康复措施,如反复的康复训练、针灸、服用中西药物等,可使病残者最大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量。

  问题六

  中风复发不可避免吗?

  65岁的王伯伯一年前突发脑出血,经过抢救,虽然命保住了但一侧肢体偏瘫。2个月前,王伯伯再次发生脑梗死,至今仍在医院治疗生死未卜。都说中风容易复发,难道真的防不胜防吗?

  分析:防复发是一场“持久战”。中风首次发作时,部分患者症状较轻,恢复也快。但稍不注意,中风又会再次“突袭”。据统计,有“中风”病史者,相当一部分可能在2~5年内复发,且复发的死亡率要比第一次高得多。

  对策:由于再次“中风”往往发生在首次“中风”后不久,所以患者应在医生指导下,制订预防复发的方案。具体措施包括:服用阿司匹林和他汀类药物;保持良好的生活规律;改变性格,避免过度激动和愤怒;防便秘,饮足水;适应气候变化,重视先兆;定期复查等。

  问题七

  头痛是“中风”先兆吗?

  张大伯前两天因“中风”住进了医院。张大伯的儿子很后悔,因为父亲在发病前一个星期,总是叫头痛,但大家都没在意。邻居王大爷听见了,顿时紧张起来,因为昨天他也头痛过,莫非自己也会“中风”?

  分析:突发且无明显原因的头痛是常见的“中风”早期症状。张大伯忽略了“头痛”这个早期信号,但王大爷虽然也有头痛,但未必与“中风”有关,不必过分紧张,尽快去医院检查才是上策。

  对策:有头痛症状的患者,特别是有高血压、动脉粥样硬化、心脏病或糖尿病的老年人,当突然出现不明原因的头痛时,应尽快去医院就诊。

责任编辑:顾苗
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