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从老年皮肤病中发现恶性肿瘤

作者:佚名  文章来源医源世界 录入时间:2006-3-22 11:15:22

 
  老年皮肤病与恶性肿瘤有着较密切的关系,认识和提防皮肤改变对癌肿的早期诊断有着非常重要的意义。 老年皮肤病与内脏恶性肿瘤之间的好发关系是:     一、恶性黑棘皮肤——胃癌、肠癌等内脏癌。     二、获得性毳毛性多毛症——内分泌腺癌。     三、柯兴氏综合征的皮肤菲薄并有紫色纹——支气管癌。     四、肥大性肺性骨关节病——支气管瘤。     五、男子女性型乳房——支气管癌。     六、游走性血栓性静脉炎——胰腺癌。     七、获得性鱼鳞病——淋巴瘤。     八、溶解坏死性游走红斑——胰腺癌。     九、脂溢性疣状疹——任何癌。     十、皮肤炎——任何癌。     十一、非典型性大疱疹——任何癌。     十二、固定性红斑——任何癌。     十三、多根性带状疮疹——淋巴瘤。     十四、类天疱疮——前列腺癌。     十五、带状疱疹——肾癌、胃癌。     具体说来,癌症的皮肤征象有:  第一,对嘴唇上的“胎记”莫大意。   有些人自幼就发现嘴唇上有色素斑,误以为是无关紧要的“胎记”,所以不被重视。乃至成年后经常腹痛、便血,又被误诊为是消化道溃疡性出血,最终有一些人可能因发生息肉癌变而死亡。   这种生长在嘴唇上的色素斑并非真正的胎记,而是一种名叫“遗传性皮肤黏膜色素斑——胃肠息肉综合征”的表现。此病约半数有家族史,而患者的母系亲属中可能有这种嘴唇色素斑。这种色素斑多于婴幼儿时期发现,随年龄增长而逐渐增大增多;其形状为圆形、椭圆形或不规则形,小如针头,大至黄豆样大或更大。也有人发于手指或足趾上。一部分人于青春期后可消失。一般来说,息肉多在10~30岁出现,以空回肠多见,次为结肠、胃,少数发生于十二指肠、直肠、膀胱和尿道。这种息肉小如绿豆,大如蚕豆,可呈葡萄样串联,一般3~5个,极多时可达数百个。位于胃、结肠的息肉较少引起腹痛,发生于小肠的息肉常引起反复发作性腹痛,甚至导致肠道梗阻或肠套叠。当息肉受到损伤或发炎时,可引起便血、呕血。   近年来多数学者认为,这是一种良性非增生性错构瘤,一般有2%~3%可发展成癌。国外报道的癌变率高达11.7%~23.8%。因此,我们对这种古怪的嘴唇“胎记”绝不能掉以轻心,而应及时去医院作纤维内窥镜检查确诊。如息肉无症状或无并发症者,可不予治疗,但最好还是将息肉摘除为好。 第二,对皮肤变黑、变红要加以警惕。   作为癌症的征象,皮肤变黑有以下两种现象须引起警惕:一是恶性黑棘皮病,二是皮肤黑变病。   恶性黑棘皮病的皮疹,最初为色素沉着,干燥,皮肤变粗。继之变为灰棕色或黑色,皮肤明显增厚,表面可能有小乳头状隆起,进而皮肤纹理加深,表面呈乳头瘤状。本病好发于脸、颈、腋窝、背、腹股沟、外生殖器、乳房下及肚脐窝等,局部毛发脱落,黏膜与皮肤交界处受累者50%以上,眼眶及唇周可见乳头瘤状增殖。本病几乎100%伴发内脏癌,大部分为胃癌、胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等。肿瘤切除后皮损可减退或暂时消退。   皮肤黑变病为全身皮肤呈深褐色或棕褐色,弥漫性分布,以暴露部位、皱褶部位、乳头、外生殖器,会阴等处最为明显。引起本病的常见肿瘤为黑色素瘤、脑垂体瘤及肾上腺癌等。 第三,对红皮病和皮肌炎不能掉以轻心。      红皮病是一种伴有全身症状的严重皮肤病,其皮肤广泛性发红、肿胀、脱屑。红皮病多发生在恶性肿瘤之前,伴发于各种淋巴瘤,尤以何杰金氏病最为多见,此外也可伴发于腺癌、肺癌等。   皮肌炎则是皮炎、肌炎及小血管炎的结缔组织病。皮肤损害为多形性,以双上眼睑皮肤浮肿性紫红斑为特点。肌炎的变化初期为水肿及疼痛,晚期为肌萎缩。内脏并发恶性肿瘤系本症最重要的合并症,成人患者中约有25%左右伴发恶性肿瘤。肿瘤发病情况依分布区而不同,以乳腺癌、胃癌和鼻咽癌等常见。 第四,奇痒是癌症的先兆。   奇痒与内脏恶性肿瘤有着密切的关系。它可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质,刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状,是癌症的一个先兆。如鼻孔奇痒,这往往是脑肿瘤的特有表现;肛门奇痒,有可能是直肠癌、乙状结肠癌的表现。前苏联学者调查发现,患有直肠肿瘤的病人中,有50%可因肿瘤引起皮肤奇痒;患生殖器肿瘤的病人中,有25%的人可因肿瘤引起生殖器附近的皮肤奇痒;在15个肿瘤患者中,有3个人的奇痒出现在肿瘤发生的前几个月,有一人的皮肤奇痒出现在肿瘤发现的前四年。据资料统计,各种白血病、肺癌、食道癌等都有泛发性的皮肤奇痒或瘙痒。如果发现鼻孔内奇痒则更要小心。   但是,由癌症所导致的痒,与一般的痒是有区别的,其特点是:平时无奇痒或瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒;皮肤表面一般看不到有任何变化,仅仅是难以忍受的剧痒;与气候无关,用任何止痒药物均无效。患者应将此类奇痒与一般性皮肤发痒加以区别。 第五,老年“蜘蛛疮”可能是肿瘤的信号。   俗称的“蜘蛛疮”,学名叫带状疱疹。此病的症状是数群密集的小水泡呈带状形分布在身体的一侧。发生在青少年甚至中年人身上,一般没有什么不好的预后,但如果是发生在老年人身上、并且病情较重时,比如水泡呈全身性广泛分布,疱疹消退后遗留有较为剧烈的神经痛,在半年至更长的时间内不痊愈等,就应当警惕内脏器官是否发生了恶性肿瘤病变。   如若发现癌肿在先,发现本病在后,那则是肿瘤已经开始恶化或开始扩散的明显信号。因此,老年人发生带状疱疹后要提高警惕。 第六,有手掌过度角化应警惕癌症。   手掌是反映机体内部变化的敏感区域,癌症患者有时可在手掌上出现过度角化的现象。当然,手掌上有老茧,也是一种角化现象,但这种角化与癌症无关。如果不是由于长期摩擦而突然发现手掌上有过度角化,那就可能有了问题。   手掌角化分为两种类型:   一种为弥漫性角化,这是指整个手掌及指腹几乎全部都角化变厚,略呈黄色。如已过中年出现此种情况,应及时对食管进行检查。有报告说,食管癌患者常出现弥漫性手掌角化。   另一种类型为手掌突然出现较多丘疹样角化的小硬节,用手抚摸角化部位较硬。点状角化的出现可以结合自己的情况,对乳腺、子宫、肺、膀胱、结肠等部位进行精细检查,因为这些部位的癌症有可能出现手掌上的点状角化。   当然,有可能并不等于必然,这是因为还有其他疾病也有可能出现手掌角化。因此,一旦手掌发现有角化存在,不要惊慌失措,只要不麻痹大意即可。 第七,老年性黄疸应警惕癌变。   黄疸,俗称“黄病”,系指血中胆红素增高,致眼巩膜黏膜和皮肤发生黄染而言。医学把黄疸按其病理分成肝源性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸三种。如果老年人出现黄疸,应警惕体内有关脏器有癌变发生。其常见病有以下几种。   一、肝癌  黄疸常是肝癌的晚期表现。由于癌组织压迫了总胆管或肝门淋巴结肿大所致。如有肝区疼痛,并且肝大质硬,或呈结节状,同时伴有消化道症状,全身消瘦或发热等,此时应该想到肝癌病变极有可能发生。可及时检查尿、肝功、酶、甲胎蛋白或进行超声波等项检测。   二、胰腺癌  黄疸也是胰腺癌,尤其是胰头癌的早期表现之一。如果黄疸呈进行性加重,早期又有左上腹痛或左季肋部疼痛,伴有消化道症状、消瘦,尤其是出现无痛性黄疸,且可摸到囊性肿大的胆囊,此时则应警惕是否有胰腺癌的发生。可去医院进行尿检测,或进行x光胆胰管造影、超声波等检查。   三、胆囊癌  黄疸出现较晚,并常有并发性胆结石,如果老年妇女早期出现右上腹部疼痛,且疼痛可向右背、肩、胸放射,伴有消化道症状、消瘦等,患者应考虑到有胆囊癌的可能。可以进行胆囊x光造影、十二指肠液细胞检查等。 第八,恶性毳毛和汗毛增多是癌症征象。   恶性毳毛以女性患者多见,其特点是在面部两颊、前额、下颏和耳部出现像胎毛一样柔软的细毛,用手抚摸时有一种丝绸样感觉,毛长约1厘米左右,无其他异常。有学者认为它是体内肿瘤的一种皮肤标志。国内国外都有报告,男女比例约为5:2。这种恶性毳毛以肺癌与结肠癌为多见。   此外,汗毛增多也是癌症的先兆之一。国外一些专家警告说,如发现脸上忽然间长出了许多白色柔软的汗毛,必须从速就医检查身体,因为这可能是癌症的一个先兆。据报道,自1965年至1999年间,他们共发现了29例汗毛增多症,这29例病人后来都无一例外地患上了癌症。这些癌症包括肺癌、淋巴结癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌和结肠癌等。这种病兆多先发生在脸上,然后逐渐扩展到脖子及全身,生长得很快。 还有报告说,眉毛或胡子中如有一撮长得特别长或特别粗,也可能是癌症的不祥之兆。

发布日期:2005-1-21

责任编辑:un1818
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